出川 紀行 (山形県立日本海病院 内科医長)
生活習慣病にはさまざまな病気がありますが、最近、メタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)という概念が注目されています。わが国における診断基準は、おへその高さの腹囲が男性で85cm以上、女性で90cm以上の場合、次の3つの症状のうち2つ以上該当した時、メタボリック症候群と診断されます。
この診断目的は過栄養による心血管疾患(心筋梗塞、脳卒中など)予防のためであり、一見腎臓病には関係ないように思われますが、大いに関連があることを以下に述べたいと思います。
まず、最近の研究調査で、メタボリックシンドロームの人はメタボリックシンドロームのない人に比べて、2倍の相対危険度で慢性腎臓病を発症していることが分かってきました。この慢性腎臓病が進行すると末期腎不全に至り、透析を受ける必要がでてきます。
わが国において透析患者さんは平成17年度末には、約25万人となっており、透析患者さんの原因となる病気の第1位は糖尿病(約40%)、第2位は糸球体腎炎(約30%)、第3位は腎硬化症=高血圧、高脂血症などが原因で腎臓が硬化する病気の総称=(10%)です。この糖尿病、腎硬化症で約半数を占め、いずれも生活習慣で引き起こる病気です。つまり生活習慣病の悪化で腎障害をきたし、透析にいたることがわかります。生活習慣病を治療することが、慢性腎臓病の治療になるといっても過言ではありません。では、メタボリックシンドロームが、どのように腎臓を悪化させ、どのように治療をするのか以下に述べたいと思います。
いずれにしてもこれらの生活習慣病を改善し、メタボリック症候群なる概念から脱することが、腎障害を回避し、腎臓を守ることができます。